l、阴道流血
引起阴道流血的常见原因
(1卵巢内分泌功能失调：可引起异常子宫出血，包括无排卵性出血和排卵性出血及月经间期出血。
(2)与妊娠有关的子宫出血：流产、宫外孕、葡萄胎、产后胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全等。
(3)生殖器炎症：外阴溃疡、阴道炎、急性宫颈炎宫颈息肉和子宫内膜炎等
(4)生殖器肿瘤：子宫肌瘤、分泌雌激素的卵巢肿瘤、外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌等。
(5)损伤、异物或外源性性激素：外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤，上环、幼女玩弄别针等而放入阴道等均可致阴道流血。雌孕激素使用不当（包括含性激素保健品使用不当）可引起不规则子宫出血
(6)与全身疾病有关的阴道流血：血小板减少、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等。
2、异常白带
正常白带是白色稀糊状或蛋清样，很粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响。如果生殖道出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎，或发生癌变时，白带量显著增多，且性状也有改变。临床上常见的异常白带有以下几种：
(1)透明白带：蛋清样，但量显著增多，考虑为卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病可能。
(2)白色或灰黄色泡沫状稀薄白带：滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。
(3)凝乳块状白带或豆渣样白带：为假丝酵母菌阴道炎的特征，常伴严重的外阴瘙痒或灼痛。
(4)灰白色匀质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道炎。有鱼腥味，伴外阴轻度瘙痒。
(5)脓性白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。为细菌感染。可见于阴道炎、急性宫颈炎和宫颈管炎。阴道癌或宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可引起。
(6)血性白带：白带中混有血液，血量多少不一，应考虑宫颈癌或子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈糜烂合并感染或子宫粘膜下肌瘤等，上环也可引起。
(7)水样白带：持续有淘米水样白带，伴有恶臭，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带，可能有输卵管癌的可能。
3、下腹痛
下腹痛为妇女常见的症状，可根据下腹痛的性质和特点判断疾病。
(1)下腹痛部位：下腹正中疼痛多由子宫病变引起，较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛常见于盆腔炎性病变；卵巢囊肿破裂、宫外孕或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。
(2)下腹痛时间：月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经，或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出受阻所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。与月经无关的慢性下腹痛见于下腹部手术后组织粘连、子宫内膜异位症、慢性附件炎、盆腔静脉瘀血综合征及妇科肿瘤等。
(3)下腹痛性质：隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由宫外孕或卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛可能由于晚期癌症侵犯神经引起。
4、下腹包块
下腹包块以妇科疾病最为多见，也可来自肠道、泌尿道、腹壁和腹腔。
(1)子宫增大：
A、妊娠子宫：育龄妇女有停经史，且在下腹摸到包块，常为妊娠子宫。停经后出现不规则阴道出血，且子宫迅速增大，可能是葡萄胎。
B、子宫肌瘤：下腹正中可摸到包块，质地硬，形状不规则。
C、子宫腺肌病：子宫均匀增大，通常不超过拳头大，质硬。多伴有逐年加剧的痛经、经量增多及经期延长。
D、子宫恶性肿瘤：更年期或绝经后妇女子宫增大，并且有不规则阴道出血，可能是子宫内膜癌。子宫增长迅速伴有腹痛及不规则阴道流血，可能为子宫肉瘤。
E、子宫畸形：双子宫患者可在子宫另一侧摸到对称包块。
F、宫腔阴道积血或宫腔积脓：宫腔及阴道积血多系处女膜闭锁或阴道无孔横隔引起的经血外流受阻。青春期无月经来潮，有周期性腹痛并扪及下腹部肿块。宫腔积脓或积液也可使子宫增大，见于子宫内膜癌合并宫腔积脓。
(2)附件区包块：
A、输卵管妊娠(宫外孕)：包块位于下腹一侧，有明显触痛。患者常有停经史及少量阴道出血。
B、炎症包块：包块位于下腹两侧，有明显触痛。急性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者可以不孕，并有下腹部隐痛史。
C、卵巢非赘生性囊肿：多为单侧，可活动的囊性包块，直径通常不超过6cm，黄体囊肿可在妊娠早期扪及。葡萄胎常并发卵巢黄素囊肿，双侧或一侧。卵巢子宫内膜异位囊肿多为与子宫有粘连、活动受限、有压痛的囊性肿块。
D、卵巢赘生性肿块：不论肿块大小，其表面光滑，囊性且可活动者，多为良性囊肿。肿块为实性，表面不规则，活动受限，特别是盆腔内扪及其他结节或伴有胃肠道症状者，多为卵巢恶性肿瘤。
(3)其他：
A、腹部手术或感染后继发的肠管、大网膜粘连；肿块边界不清。患者以往有手术史或盆腔感染史。
B、充盈的膀胱：充盈的膀胱易被误诊为下腹包块，所以在做妇科检查之前患者应解净小便。
C、阑尾周围脓肿：肿块位于右下腹，边界不清，距子宫较远且固定，有明显压痛伴发热、白细胞增多和红细胞沉降率加快。初发病时先有脐周疼痛，随后疼痛逐渐转移并局限于右下腹。
D、结肠癌：肿块位于一侧下腹部，呈条块状，略能推动，有轻压痛。患者多有下腹隐痛、便秘、腹泻、或便秘腹泻交替以及粪便带血史，晚期出现贫血、恶病质。
